Prevalência de manifestações otorrinolaringológicas em doenças reumáticas auto-imunes / Prevalence of ent manifestations in autoimmune rheumatic diseases

As Doenças reumáticas auto-imunes (DRAI) são afecções sistêmicas com gênese imunológica, que costumam, ao longo de sua evolução clínica, acometer múltiplos órgãos e sistemas do organismo humano, causando uma série de repercussões clínicas pertinentes as mais diversas especialidades médicas. Manifestações otorrinolaringológicas podem estar presentes ao longo da evolução clínica das doenças reumáticas auto-imunes.Objetivo: O objetivo deste estudo é avaliar a prevalência de manifestações otorrinolaringológicos em pacientes com doenças reumáticas auto-imunes atendidos no Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos, e revisar a literatura.Forma de estudo: Clínico transversal.Métodos: Nossa amostra foi composta por 22 pacientes (20 - 60 anos, ambos os sexos) portadores de doenças reumáticas auto-imunes, atendidos nas divisões de Clínica Médica/Reumatologia e Otorrinolaringologia do Complexo Hospitalar Edmundo Vasconcelos. Os pacientes foram avaliados por exame clínico otorrinolaringológico padronizado e teste audiométrico.Resultados: Os dados obtidos evidenciaram manifestações otorrinolaringológicas em todos pacientes com DRAI do estudo (prevalência de 100%). Observaram-se as seguintes prevalências de sinais e sintomas nos 22 pacientes com DRAI do estudo: Hipoacusia (50%); vertigem (45,5%); zumbido (50%); anosmia (4,5%); coriza (4,5%), obstrução nasal (18%); prurido (4,5%); epistaxe (32%); xerostomia (45,5%), síndrome da ATM (18%); Paralisia facial periférica (0%); rouquidão (27%), hipoestesia facial (9%); disfagia (18%), e 54% apresentaram ulcerações mucosas.Conclusão: Com base em nossos resultados, concluímos que manifestações otorrinolaringológicas são freqüentes em pacientes com DRAI, sendo as ulcerações mucosas e os distúrbios áudio - vestibulares os sinais e sintomas mais prevalentes.

Metástases pituitárias / Pituitary metastases

Introdução: Tumores metastáticos para a glândula pituitária são uma complicação incomum das metástases sistêmicas de neoplasias primárias com outros focos de origem, geralmente vistos em pacientes idosos com doença maligna difusa. Apenas 1% de todas as cirurgias da glândula pituitária é realizada para tratar tumores metastáticos. Apesar de raros, devem ser sempre considerados, uma vez que podem ser a primeira manifestação de um tumor primário oculto. Objetivo: O objetivo deste estudo é relatar e discutir casos de metástase pituitária e correlacionar o diagnóstico diferencial para este problema. Metodologia: Descrever e discutir a apresentação clínica, diagnóstico, tratamento e resultado em quatro pacientes com neoplasias primárias de pulmão, próstata, cólon e rim que apresentaram metástase pituitária ao longo da evolução clínica da doença. Resultados: O diagnóstico diferencial entre metástases na região hipotálamo hipofisária e adenoma pituitário pode ser difícil, porém as manifestações clínicas e achados de neuroimagem podem ajudar no diagnóstico diferencial. Normalmente,o prognóstico desses pacientes é pobre. Conclusão: As metástases hipofisárias são raras, mas devem ser consideradas no diagnóstico diferencial para pacientes idosos, pacientes com história de malignidade e em pacientes com sintomas de diabetes insipidus ou oftalmoplegia. Embora o prognóstico seja pobre por causa da doença sistêmica não controlada, pode haver um papel importante na ressecção do tumor em um seleto grupo de pacientes, a fim de se aliviar os sintomas e melhorar a qualidade de vida.